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3项指标可预测肾病结局,早点控制住,不用担心尿毒症

时间:2020-05-31 06:02  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:肾病都会发展到尿毒症吗? 从根本上来说,慢性肾病的预后结果是尿毒症阶段。但预后也仅仅是评估未来病情的走向,但未来没发生的事情,谁也说不准,尤其慢性肾病控制的好,都有逆转的机会,有生之年未发展到尿毒症的患者占大多数,所以肾友们不用太担心或悲观...

肾病都会发展到尿毒症吗?

从根本上来说,慢性肾病的预后结果是尿毒症阶段。但预后也仅仅是评估未来病情的走向,但未来没发生的事情,谁也说不准,尤其慢性肾病控制的好,都有逆转的机会,有生之年未发展到尿毒症的患者占大多数,所以肾友们不用太担心或悲观。

不同病理类型发生尿毒症的概率也有差异。要做到提前预防,除了稳定住肾功能的发展,有一些关键指标的变化是尿毒症的提示。

这三项指标稳定住,尿毒症基本不会来!

一、尿白蛋白肌酐比(ACR)

尿白蛋白与尿肌酐的比值,其实与微量白蛋白尿检查、24小时尿蛋白定量检查反应作用一样,都反应出肾小球滤过功能的情况,尿蛋白漏出的量。

优点是相比24小时尿蛋白定量受留尿、病理等因素的影响更小,测量更准确。24小时尿蛋白定量受病理类型影响,不能完全说尿蛋白漏出多,病情就严重,如膜性肾病1、2期就存在十几克甚至几十克蛋白,但病情并不是很严重。尿白蛋白肌酐比受病理影响较小。

同样按数值可分为三层,对应的危险等级也不同:

正常值:ACR300mg/g表明已达到大量蛋白尿,病情比较严重。危险等级越高,尿毒症风险越大。

因此肾病不论哪个阶段都要重视蛋白尿水平的控制,如果能持续维持在1g以下,尿毒症风险就会更低、

二、血红蛋白的水平

血红蛋白这些指标大家关注的往往比较少。血红蛋白主要是产生血液的一种物质,血红蛋白下降表明出现了贫血的情况。肾病患者肾脏受损后,造血能力下降,生成促红细胞生成素减少,导致血红蛋白减少,诱发肾性贫血。

贫血会让身体机能变差,免疫力、抵抗力下降,加重身体疲乏、困倦、头晕、失眠多梦等等症状,供血不足严重会累及到其他器官,包括影响到呼吸系统、神经系统、消化系统等等。

因此在肾功能不全后,就要重视监测血红蛋白的变化,及时防治贫血的情况。

针对肾病引起的贫血治疗,一方面根本上稳定住肾功能,延缓肾小球受损,维护好肾脏剩余造血功能,另一方面,注射促红细胞生成素,补充造血“原料”,同时可以多吃点含铁高的食物,比如猪血等血类食物,还有木耳、菠菜、坚果等等。

贫血会影响到食欲,但肾友们仍要重视营养补给,才能稳住病情,降低尿毒症风险。

三、肾小球滤过率或内生肌酐清除率

相比于血肌酐,这两项指标反应肾功能的情况更准确。有些患者可能肌酐很高,但肾小球滤过率下降不明显,剩余肾功能还有部分发挥作用,尚不用透析。但也有部分患者肌酐未达到707,但肾小球滤过率下降到了15以下,且发生严重并发症,比如糖尿病肾病比其他类型肾病,尿毒症风险更大。

肾小球滤过率或肌酐清除率越低,下降得越快,越容易得尿毒症。

那怎么维持或恢复肾小球滤过率或内生肌酐清除率?

一及时修复部分受损尚轻肾小球等细胞,通过肾穿刺或其他检查,可以了解到肾小球受损情况,以及时治疗。二及时清理体内毒素。可以通过中医药疗法,活血化瘀,加速血液的循环,以减轻肾脏负担,延缓肾功能。